Альвеококк жизненный цикл

Альвеококк: структура и жизненный цикл

Альвеококк, жизненный цикл которого включает различные стадии, является личинкой червя-паразита, который вызывает опаснейшее заболевание под названием альвеококкоз. По тяжести и сложности течения болезни альвеококкоз можно сравнить с раком печени или циррозом. Прогноз неблагоприятный при запущенной стадии, отсутствии лечения. Имеется реальная угроза жизни пациента. Как только обнаружены первые симптомы, необходимо сразу обращаться к врачу для диагностики, после чего начать лечение.

Угроза заражения таким паразитом есть в Средней Азии, Америке, на большей части территории Европы. Плоский червь уже взрослой особи может достигать 3-3,2 м. Преимущественно обнаруживается червь в тонком кишечнике, в печени, но не редкость его присутствие и в других органах, что не менее опасно. Заразиться можно от диких и домашних животных.

Лечение заболевания только оперативное, других методов нет. Нельзя игнорировать диагноз, так как при запущенной форме прогноз неблагоприятный, возможна смерть пациента.

Во время хирургического вмешательства все паразиты обнаруживаются и удаляются, обязательно очищение всех тканей, так как даже одна оставленная личинка станет причиной дальнейшего развития болезни и размножения паразитов. После оперативного вмешательства организуется наблюдение за пациентом в течение всей его жизни. Назначается диагностика с применением лучевой визуализации, серологические исследования.

Избежать заболевание можно, требуются профилактические меры, включающие в себя личную гигиену, особенно при наличии большого хозяйства и домашних животных. Такие меры необходимы в обязательном порядке для охотников, работников больших ферм, кожевенников. Даже с домашними животными необходимо быть аккуратными, так как зараженная собака может стать причиной развития опасного заболевания у владельца.

Жизненный цикл альвеококка

У альвеококка жизненный цикл включает переход стадии развития особи из промежуточного к основному. Паразит в течение жизни меняет хозяина. К примеру, человек может им заразиться от животного, вдыхая воздух, в котором есть яйца. Попадая в ткани, паразит начинает свое постепенное развитие. Начинается стадия личинки, т. е. ларвоцисты. Жизненный цикл можно разделить на такие этапы:

  1. В кишечнике взрослые особи начинают размножаться, формируются яйца. Эта стадия может наступить только в организме окончательного хозяина.
  2. После кладки яйца доходят до необходимой кондиции, они откладываются при выводе наружу, т. е. полностью за пределы организма носителя.
  3. На следующем этапе начинается формирование так называемой онкосферы, после этого появившийся зародыш уже готов переходить к следующей своей фазе, но в промежуточном хозяине.
  4. Яйца паразита проникают в организм промежуточного носителя, там они переходят в стадию личинки.

В организме человека это выглядит таким образом: яйца попадают внутрь, оказываются в полости кишечника, затем личинка выходит из оболочки яйца, крючками цепляется через стенку в кровяное русло. С током крови личинка мигрирует в любой орган, но чаще всего оказывается в печени. Намного реже паразит обнаруживается в других внутренних органах, где он тоже опасен.

Далее у личинки проходит основная стадия, в тканях печени (или другого органа) начинает формироваться пузырь, т. е. лавроциста. Он многокамерный, внутри каждой камеры образуется жидкость. Зародышевая головка паразита находится в каждом отдельном пузырьке (камере), здесь проходит дальнейшее созревание, формируется структура паразита.

Лавроцисты имеют агрессивное поведение, что сильно отличает их от остальных. Вокруг поражения образуется большое количество пузырьков, начинается некроз тканей печени. Паренхима повреждается сильно, капилляры полностью прекращают свое функционирование. Численность колонии растет, личинок становится все больше, образуются так называемые фиброзные узлы, которые включают в себя личиночные пузыри. Такой процесс при отсутствии лечения может длиться долго, он по своему характеру напоминает образование метастаз раковой опухоли, является не менее опасным для жизни.

Симптомы и диагностика

Альвеококк вызывает заболевание под названием альвеококоз. У больного развивается опухоль печени бугристого типа. Опасностью данного заболевания является то, что оно может длиться годами, но никаких явных клинических проявлений при этом нет. Из ранних симптомов необходимо отметить только чувство тяжести, возникающее в правом подреберье, чувство ноющей боли.

При обследовании обнаруживается, что печень имеет неровную поверхность, ее плотность каменистая. При пальпировании врачом определяется паразитарный узел, он плотный. При лабораторных исследованиях обнаруживается повышение уровня тимоловой пробы, эозинофилия, повышение уровня СОЭ, гипоальбуминемия. Если болезнь в более позднем периоде, то может быть диагностирована желтуха. При запущенной стадии обнаруживаются гнойный холангит, процесс абсцесса печени. Опасным осложнением является появление метастаз в печени, почках, проникновение их в головной мозг, легкие. Течение заболевания тяжелое, прогрессирующее. Если вовремя не начать лечение, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

Требуется проведение рентгенологического, клинического, лабораторного исследования, врачом могут быть назначены такие меры, как пункция кисты либо уплотнения. Если стадия запущенная, то она потребует оперативного вмешательства. Из удаленных хирургическим путем пузырей получают жидкость прозрачную либо желтоватого оттенка. Во время микроскопического обследования обнаруживаются следы гноя. Лечение назначается консервативное или хирургическое, а вот самолечением заниматься нельзя, так как благоприятного прогноза не будет. При любом течении назначается хирургическое вмешательство для удаления уплотнения.

Источники заражения

Окончательным хозяином альвеококка являются песцы, волки, лисы, но могут паразиты завестись и у домашних питомцев, например, кошек и собак. В кишечнике этих животных половозрелые цестоды паразитируют, а яйца выходят наружу вместе с испражнениями. Человек является промежуточным хозяином, как и суслики, полевки, ондатры, песчанки. Человек и прочие промежуточные хозяева выступают в качестве биологического тупика, они не выступают в качестве источника заражения.

Механизм заражения контактно-бытовой либо фекально-оральный. Обычно человек может заразиться во время прогулок по лесу, при употреблении немытых овощей и фруктов, ягод с кустов. Вероятным источником служит разделка мяса во время охоты, сбор грибов, трав. Паразиты могут поразить человека при уходе за больными домашними животными. Один из путей поражения паразитом – воздушно-пылевой, т. е. аэрогенный.

Человек может заразиться таким путем только при вдыхании онкосфер, которые вместе с пылью проникают в организм.

Наиболее подверженными заражению являются люди в возрасте 30-50 лет, хотя восприимчивость наблюдается у всех.

Заражение наступает после попадания в организм цестоды, в течение 35 дней формируется взрослая особь. Количество яиц, которое может отложить особь, составляет около 800 штук. Паразитирование продолжается около 6-7 месяцев. При попадании в организм человека яйца проникают в полость тонкого кишечника. Здесь они освобождаются от оболочки, внедряются в слизистую, лимфатические, кровеносные сосуды. С током крови они достигают воротной вены, печени. Именно в ткани печени и формируются ларвоцисты. Преодолеть этот орган у паразита получается далеко не всегда, но бывает, что онкосферы достигают селезенки, головного мозга, легких.

Альвеококк – паразит, который может проникнуть в организм различными путями. Цикл его жизни зависит от условий паразитирования, но обычно это около полугода.

Альвеококк. Альвеококкоз. Alveococcus multilocularis.

Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis.

Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых.

Хозяева:
• Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки.
• Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги).

Морфология паразита:
Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной без выростов маткой.

Жизненный цикл.
См. эхинококкоз. Но!
Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы.

Читать еще:  Как делают деготь березовый

Клиническая картина:
• В ранней стадии болезни: боли, тяжесть в области печени.
• Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.
• Альвеококковый узел может прорастать соседние органы, давать метастазы.

Профилактика:
• Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод.
• Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения.
• Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.

Альвеококкоз относится к природно-очаговой паразитарной болезни человека, которую вызывает альвеококк. Её характерным признаком является первичный очаг в печени кисты многокамерного или однокамерного вида, которые обладают способностью к распространению и образованию вторичных очагов (метастазов), переходящих на другие органы. Процесс заболевания имеет тяжёлое течение и часто заканчивается летальным исходом. На ранней стадии симптомы трудно выделить.

Географически природный возбудитель располагается в Центральной Европе и Америке, Северной Канаде, Аляске, Средней Азии, Закавказье. В Российской Федерации на Дальнем Востоке, в Западной Сибири, Кировской области и некоторых других районах.
По характеру и способу развития альвеококкоз и эхинококкоз имеют определённое сходство.
Внешне поражённая зона органа выглядит как круглой формы очаг, достигающий 15 см с пузырчатой поверхностью, внутри каждого пузырька от одной до трёх головок паразитов. Такое скопление называется многокамерной кистой, в разрезе имеющей ячеистое строение. С развитием болезни личинки паразита могут переходить на рядом расположенные с печенью органы или, перемещаясь вместе с кровью достигать даже лёгких и сердца.

ИСТОЧНИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОРАЖЕНИЯ

Источники заболевания классифицируются по типу хозяина. Промежуточными хозяевами являются:
Мыши-полёвки и другие виды мышей.
Суслики.
Ондатры.
Бобры.
Нутрии.

Человек.
Человек относится в этой классификации к биологическому тупику, так как не может становиться источником для дальнейшего распространения паразитов.

К окончательным хозяевам относятся:
Лисицы.
Волки.
Писцы.
Шакалы.
Домашние собаки и кошки.

Лесные растения – травы, ягоды, грибы.

Вода из неизвестных источников.

Следует отметить, что домашние собаки и кошки крайне редко являются источниками. Чаще всего это происходит при уходе за уже больными животными.
Заражение человека происходит фекально-оральным или контактно-бытовым способом. А такой редкий вид заболевания как альвеококкоз легких возникает при воздушно-пылевом способе попадания спор паразита, за счёт проникновения их в лёгкие при вдыхании заражённой пыли. В остальных случаях попадание происходит при разделке шкур животных и употреблении в пищу продуктов леса, на которых находились споры от фекальных отложений. Восприимчивость к этому заболеванию, практически, у всех людей. Но по статистике наибольшее количество отмечается у людей в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ
У животных, отнесённых к окончательным хозяевам, процесс заражения возникает при поедании различного вида грызунов (промежуточные хозяева). При этом в организме грызунов должна уже находиться сформированные личинки альвеококка (многокамерная киста). Из которых в кишечниках окончательных хозяев формируется большое количество половозрелых паразитных особей называемых цестодами. Время их формирования составляет 35 дней. За это время каждая из паразитных особей может отложить до 800 онкосфер или по-другому яиц. Полный жизненный цикл с выделением яиц во внешнюю среду может составлять от шести до семи месяцев.

Жизненный цикл альвеококка
У людей попадание онкосфер или яиц паразита происходит через рот. Попадая в тонкую кишку, паразиты вылупляются из наружной яичной оболочки и внедряются в кишечную слизистую. В ней они достигают кровеносных и лимфатических сосудов, не задерживаясь в воротной вене током крови, переносятся в печень. Непосредственно здесь и происходит формирование ларвоцисты. Возможность преодоления печёночного барьера с попаданием в другие органы отмечалась крайне редко. Процесс формирования занимает несколько лет с образованием наружных или экзогенных пузырьков также называемых кистой. Его можно сравнить с опухоль образованием. Происходит поражение сосудов, нарушение функции клеток и кровообращения. В дальнейшем возникают метастазы, когда слишком разросшиеся пузырьки кровью разносятся по другим органам.

ВОЗДЕЙСТВИЕ АЛЬВЕОКОККА НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ
Патологические действия:
Токсико-аллергическими продуктами выделяемыми паразитами.
Сдавливание кистой тканей органа поражения.
Выделение метастазов.
Возникновение иммунодефицита с развитием аутоиммунной реакции.
Сдавливание кистой печени приводит к нарушению её функциональной деятельности. Происходит увеличение содержания в крови токсинов с угрозой поражения тканей других органов.

СИМПТОМЫ
Из всех видов этого заболевания альвеококкоз печени составляет свыше девяноста процентов. Её особенностью является, что длительное время протекания происходит без присутствия симптомов. Возможность диагностирования появляется только при тщательном с максимальной объективностью осмотре. Увеличение размера печени, с плотной бугристой на ощупь поверхностью. Развитие болезни происходит только через несколько лет после попадания в организм паразита.Альвеококкоз На ранней стадии появляются первые признаки функциональных нарушений в работе печени:
— Ноющие боли в области правого подреберья.
— Ощущение тяжести.
— Незначительное ухудшение аппетита.
— Чувство слабости.

Лабораторное диагностирование должно отметить:
— Изменение характера протеинограммы.
— Увеличение общего количества белка в кровяной сыворотке.
— Увеличение числа гамма-глобулинов.
— Повышение СОЭ.

В процессе стадии разгара боль в печени становится постоянной, возникает тяжесть после еды, жидкий стул, чувство слабости. Увеличение размера печени выражается более чётко, прощупываются твёрдые узлы. При лабораторном обследовании отмечаются те же, что и на ранней стадии процессы, только с количественным ростом. В тяжёлой стадии развивается механическая желтуха с пожелтением лица и частей тела, светлые, иногда даже серовато-белые испражнения, тёмного цвета моча. Возможны метастазы с поражением других органов в первую очередь, почек. Дальнейшее протекание болезни происходит очень тяжело и заканчивается летальным исходом.

ДИАГНОСТИКА
Значительно облегчить процесс может постоянная многолетняя информация лабораторных исследований, особенно это касается любителей лесной природы, путешествий и домашних животных. Следует обратить внимание и на регион отдыха или проживания. Комплексная диагностика может проводиться следующая:
Лабораторная – общие анализы крови и мочи, исследование протеинограмм и ряд других.
Проведение серологических реакций на антитела к альвеококку.
Методы рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ.
Метод прицельной биопсии узла кисты. Применим в отдельных случаях.
Обнаружение альвеококка при микроскопическом мокротном исследовании.
Предварительное обследование при обнаружении симптомов заболевания способно помочь в определении конкретного лабораторного метода исследования.

ЛЕЧЕНИЕ
Производится только в условиях стационара. Основным методом является хирургическое вмешательство, при условии отсутствия метастаз и поражения узлами близлежащих тканей и органов. При этом возможно сохранение здоровых тканей печени. Более радикальное хирургическое вмешательство по статистике отмечается лишь в 15 процентах случаев этого заболевания.Врач При невозможности оперативного вмешательства и в течение послеоперационного восстановления производится противопаразитарное терапевтическое лечение. В основном применяется препарат альбендазол. Курсы и постоянное количество препарата устанавливает лечащий врач. Аппарат обладает токсическим действием, поэтому требуется постоянное наблюдение и исследование результатов воздействия на организм. В качестве профилактических мер – соблюдение гигиенических правил, периодическое обследование в лечебных организациях.

Альвеококкоз

Альвеококкоз, также именуемый многокамерный эхинококкоз, является одним из самых опасных гельминтозов человека. Он характеризуется тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Часто заболевание заканчивается летально.

Этиология альвеококкоза

Возбудителем альвеококкоза является личиночная стадия цепня Alveococcus multilocularis (Leuckart, 1858 г.; Abuladse,1960r.), рода AIveococcus (Abuladse, 1960 г.), подсемейства Echinococcine (Abuladse, 1960 г.), семейства Taeniidae (Lud-wig, 1886 г.), подотряда Taeniata (Skryabin et Schulz, 1937 г.), класса Cestoidea (Rudolphi, 1808 г.), типа плоских червей Plathelminthes (Schneider, 1873 г.).

Половозрелая форма альвеококка достигает в длину 1,3 — 3,27 мм при количестве члеников — от 3 до 5, по своему строению близка эхинококку. Отличительные признаки альвеококка от эхинококка следующие: число крючьев на сколексе — 28 — 32, чаще 30; в зрелом членике его матка формы мешка или шара никогда не имеет боковых выпячиваний; половое отверстие расположено в передней половине бокового края, а не в задней, как у эхинококка.

Читать еще:  Дифсел инструкция по применению для животных

Онкосферы сходны с онкосферами других представителей семейства Taeniidae.

Личиночная форма альвеококка представляет собой узел состоящий из конгломерата микроскопических пузырьков, образующихся путем почкования, плотно прилегающих или сросшихся друг с другом. Полость пузырьков заполнена желтоватой вязкой жидкостью или густой темной массой. У животных почти в каждом пузырьке имеются сколексы, а у человека это встречается редко. На разрезе узел имеет ячеистое строение с некротическим распадом в центре.

Жизненный цикл.

Цикл развития альвеококка очень похож на развитие эхинококка, он также связан со сменой двух хозяев, но разных видов.

Окончательными хозяевами альвеококка являются плотоядные животные: собака, лисица, волк, корсак, домашняя кошка, дикая пятнистая кошка. В кишечнике этих животных паразитируют ленточные стадии, мелкие цепни.

Промежуточными хозяевами, у которых идет развитие личиночной стадии, являются представители отряда диких мышевидных грызунов (Rodentia) — ондатра, полевка, хомяк, суслик, песчанка, нутрия, бобер и др., а также человек, который является биологическим тупиком.

Заражение окончательных хозяев происходит при поедании перечисленных выше видов грызунов, пораженных личиночной формой альвеококка. В кишечнике окончательного хозяина из протосколексов, находящихся в ларвоцистах, развиваются взрослые паразиты, число которых может быть велико, поскольку каждая ларвоциста содержит множество протосколексов.

По данным разных авторов, развитие альвеококка в кишечнике окончательного хозяина завершается за 27 — 38 дней, а длительность его жизни исчисляется 5-7 месяцами.

К 35-му дню онкосферы в матке зрелого концевого членика становятся инвазионными. Выделение яиц с фекалиями животных начинается с 33 — 34-го дня, члеников с 53 — 70-го, которые с фекалиями или активно выползают из анального верстия хозяина. При этом через передний край членика выдавливается много освободившихся от оболочек онкосфер, во множестве остающихся на шерсти зараженного животного. Членик содержит 200 — 800 яиц. Отторжение члеников происходит приблизительно с 14-дневными интервалами. Членики, попавшие а почву, могут расползаться в радиусе 0,25 м (как и членики эхинококка), оставляя след, яиц на земле и траве.

Заражение промежуточных хозяев происходит в результате проглатывания онкосфер или зрелых члеников.

Попав в пищеварительный тракт промежуточного хозяина (человек, грызуны), онкосферы освобождаются от наружной оболочки, внедряются в толщу слизистой оболочки желудка или тонкого кишечника, проникают в кровеносные или лимфатические капилляры, далее в воротную вену и оседают преимущественно в печени, где личинки формируются в ларвоцисты. Не исключается возможность попадания части онкосфер в нижнюю полую вену, в правое подсердие и правый желудочек сердца и через малый круг кровообращения в легкие, а части — в большой круг кровообращения. Онкосферы могут быть занесены в любые другие органы, однако, первичный альвеококкоз других органов встречается очень редко.

Развитие ларвоцисты альвеококка у человека происходит в течение ряда лет, тогда как у грызунов оно завершается за 30 — 40 дней. Рост ларвоцисты осуществляется путем экзогенного отпочковывания пузырьков, прорастающих печеночную ткань подобно злокачественной опухоли. При этом нарушается целостность кровеносных сосудов, и оторвавшиеся от ларвоцисты отдельные пузырьки заносятся током крови в другие органы, чаще всего в мозг, образуя таким образом метастазы, делая альвеококк похожим на злокачественную опухоль.

Патогенез.

Онкосферы альвеококка, попавшие перорально в пищеварительный канал, оседают преимущественно в правой доле печени. Поражение других органов (легкие, головной мозг, почки, селезенка, мышцы, брюшина, брыжейка) являются следствием метастазирования.

Образовавшиеся в печени узлы представляют собой узлы продуктивно-некротического воспаления беловатого цвета, нередко — хрящевой плотности, на разрезе напоминают ноздреватый сыр (Брегадзе И. Л., Плотников Н. Н., 1976 г.). Размеры узла варьируют от 0,5 до 30 см и более в диаметре.

Альвеококковый узел может достичь поверхности печени прорасти в соседние органы (диафрагму, почку, кости и ткани — внепеченочное метастазирование.

При присоединении вторичной инфекции возникают холангиты, абсцессы печени, нагноение и распад пол узла. Иногда развивается цирроз печени. При прорастании в желчных протоках развивается механическая желтуха.

При альвеококкозе, помимо механического фактора генеза, имеют значение иммунологические, а на поздних иммунопатологические механизмы, иммуносупрессивное, токсико-аллергическое воздействие. «Паразитарный рак» — обоснованное определение альвеококкоза печени.

Клиническая картина

Клиническая картина альвеококкоза печени весьма многообразна. В начальном периоде заболевание протекает бессимптомно, не привлекает к себе внимания больного. В этой стадии болезни альвеококковый узел имеет небольшие размеры. У некоторых больных отмечаются проявления аллергии в виде крапивницы, иногда с кожным зудом.

Нередко больной или осматривающий его врач случайно при ощупывании печени обнаруживают в ней узел каменистой плотности, поверхность органа при этом неровная, бугристая, при пальпации безболезненная.

По мере роста альвеококкового узла в печени у больного появляются ряд субъективных и объективных симптомов болезни: боли в правом подреберье, эпигастрии, тяжесть, горечь во рту, тошнота, отрыжка, иногда — слабость, крапивница, кожный зуд.

В дальнейшем боли в области печени нарастают, периодически возникают приступы желчно-печеночной колики, усиливаются диспепсические явления. Пальпируется малоболезненная «каменная», «железная» печень.

На стадии осложнений чаще других развивается механическая желтуха, а также гнойный холангит. В этом случае у больного появляется лихорадка, озноб, быстро увеличиваются размеры печени, которая становится болезненной при пальпации. Возможно развитие абсцесса.

При сдавливании или проращении ворот печени, помимо асцита, желтухи, увеличения селезенки могут наблюдаться и другие симптомы портальной гипертензии: расширение сосудов брюшной стенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка и др.

При образовании полостей распада в альвеококковых узлах клиническая картина меняется: усиливаются боли, повышается температура, появляются головные боли, слабость. Хотя иногда у больных даже в этих тяжелых случаях состояние остается удовлетворительным.

Прорастание диафрагмы может повести к прорыву содержимого полости распада в бронхи, больной может погибнуть от афиксии, тяжелой аспирационной пневмонии.

При прорыве содержимого полости распада в брюшную полость развиваются явления перитонита.

В период осложненного течения альвеококкоза часто наблюдаются функциональные нарушения печени.

Самые тяжелые осложнения альвеококкоза связаны с метастазированием альвеококка в другие органы, главным образом в головной мозг и легкие.

Клинические проявления поражения альвеококком головного мозга протекают с очаговыми, общемозговыми и аллергическими симптомами. Из очаговых симптомов наблюдаются джексоновские припадки, монопарезы, гемипарезы, гемиплегия нарушение чувствительности. Из общемозговых симптомов отмечены головные боли, головокружения, тошнота, рвота и др.

Метастазы в легкие большей частью проявляются болью в груди, кашлем со скудной слизисто-гнойной мокротой и обнаружением очаговых теней при рентгенологическом обследовании. Аллергические симптомы выражаются эозинофилией крови, кожным зудом и крапивницей.

У местного населения в очагах альвеококкоза клиническая реализация инвазии наступает не всегда, встречаются абортивные формы с кальцификацией узла или кисты.

Диагностика.

Клинические данные: жалобы больных на боли и чувство тяжести в правом подреберье. Боли не связаны с приемом пищи. Общее состояние больных длительное время остается вполне удовлетворительным. Из объективных симптомов главным является наличие каменистой плотности опухолевидного узла в печени, поверхность узла гладкая или мелкобугристая.

Эпидемиологические данные: пребывание больного в неблагополучных по альвеококкозу местностях; род занятий: охота, обработка шкур, сбор дикорастущих ягод, трав, грибов.

Лабораторная диагностика: иммунологические методы серодиагностика, как при эхинококкозе.

Инструментальные методы: рентгенологические — обзор рентгенография печени, гепатография на фоне пневмоперитонеума, спленопортография и др.; радиоизотопные — сканирование печени; ультразвуковая локация печени (УЗИ); компьютерная томография, являющаяся наиболее эффективным метод позволяющим определить локализацию, размеры очага, обнаружить полость распада.

В диагностически сложных ситуациях применяют высокоинформативные, но более опасные для жизни больного методы, такие как селективная гепатография и лапороскопия с биопсией.

Во всех случаях подозрения на альвеококкоз необходимо исключить подобную патологию, характерную и для других очаговых поражений печени: поликистоз, новообразование, цирроз, гемангиома.

Читать еще:  Паразиты в печени человека симптомы

Отличительным признаком поликистоза является нередко сочетание поражения печени и почек, отсутствие функционального нарушения печени.

Для злокачественных опухолей печени характерно быстрое течение болезни, быстрое метастазирование в другие органы, нарастание слабости, кахексия, отсутствие длительное время выраженных нарушений функциональных проб печени.

При циррозе печени более выражены нарушения функциональных проб, особенно ферментных показателей.

Эпидемиология.

Эндемичные по альвеококкозу очаги зарегистрированы в Европе (ФРГ, Швейцария, Австрия, Франция, Россия), Северной Америке (США, Аляска), Азии (Япония, острова Ребун и Хоккайдо), Южной Америке (Аргентина. Уругвай), отдельные случаи зарегистрированы в Турции.

Альвеолярный эхинококкоз распространен в России на территории Республики Саха (Якутия), Красноярского, Алтайского и Хабаровского краев, в Томской, Омской, Иркутской, Челябинской, Пермской, Ростовской, Самарской, Камчатской, Новосибирской и Магаданской областях, на Чукотке.

Реже это заболевание встречается в Узбекистане, Киргизии Таджикистане, Туркмении, Азербайджане, Армении, Грузии Молдове и Украине.

Альвеококкоз является природноочаговым гельминтозом ибо циркуляция возбудителя происходит в природных биоценозах и может осуществляться без участия человека и синантропных животных. Механизм передачи альвеококкоза тот же, что и эхинококкоза.

Основными источниками инвазии служат дикий песец и лисица, а в ряде случаев собака, реже — другие окончательные хозяева, такие как волк, корсак, домашняя и пятнистая кошка. От них через элементы внешней среды, обсемененной онкосферами и зрелыми члениками альвеококка, заражаются промежуточные хозяева, роль которых выполняют главным образом ондатры и полевки, а также другие грызуны.

Заражение человека осуществляется перорально тремя путями:

  • непосредственно от песцов и лисиц и других диких плотоядных в результате проглатывания онкосфер, находящихся на их шерсти. Так заражаются охотники, члены их семей, сборщики пушнины, занятые ее обработкой, ухаживающие за вольерными пушными зверями;
  • при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, питье воды из загрязненных природных источников, растаявшего снега, льда;
  • при тесном контакте с зараженными собаками, ездовыми упряжными собаками на Севере.

Сезон заражения связан с особенностями быта и хозяйственной деятельности: сезон охоты, сбора и обработки пушнины, сбора дикорастущих ягод, трав, грибов.

Определенную роль в переносе яиц альвеококка с фекалиями окончательного хозяина на пищевые продукты могут сыграть мухи и другие насекомые, что доказано экспериментально.

Онкосферы альвеококка очень устойчивы к низким температурам: при — 21 °С они сохраняют жизнеспособность в течении 35 дней, под снегом, на дне водоема — 67 дней, в трупах песцов тундре оставались жизнеспособными в течение 2 лет.

Чувствительны онкосферы к высоким температурам: в сушильном шкафу при температуре + 80°С оставались жизнеспособными не более суток.

Профилактика.

Профилактические мероприятия при альвеококкозе во многом сходны с таковыми при эхинококкозе.

Основная группа мероприятий направлена на ограничение возможности заражения человека. Решающее значение здесь принадлежит санитарно-просветительской работе, особенно среди населения эндемичных районов, которое должно знать, кто является источником заражения, каковы пути заражения и меры личной профилактики.

В местах добычи пушнины и обработки шкур зверей должны быть специально оборудованные помещения. Прием пищи, хранение пищевых продуктов, курение в этих помещениях запрещается.

Важное значение имеют мероприятия, направленные на источник инвазии.

При алькеококкозе эти мероприятия осложняются тем, что круг источников альвеококкоза более широк за счет преимущественной роли диких животных. Однако в рекомендациях предусмотрено запрещение выбрасывать в местах охоты тушки ондатры и других животных. Их рекомендуется сжигать или сдавать на утильзавод.

Важно не допускать скармливание собакам тушек ондатр и других грызунов.

Альвеококк

Медицинский эксперт статьи

Альвеококк — личинка паразитарного червя (многокамерного эхинококка) — вызывает опаснейшее заболевание альвеококкоз, которое по тяжести протекания, сложности лечения и реальной угрозе смертельного исхода сравнивают с циррозом и раком печени.

Для Украины данный вид гельминтоза достаточно редок, но подхватить этого паразита можно и в Европе, и в Америке, и в Средней Азии, которые являются для него эндемичными районами. Так что информация о том, что такое альвеококк, лишней не будет.

[1], [2], [3], [4]

Структура альвеококка

Альвеококк представляет собой разновидность распространенного во всем мире гельминта — эхинококка и относится к отряду цепней (циклофиллид) класса цестод (паразитических плоских червей). Размер взрослой, способной к размножению самки составляет не более 3-3,2 мм в длину. Данная цестода паразитирует в тонком кишечнике плотоядных животных, в частности, псовых (лисиц, песцов, волков, шакалов, собак), а также диких мышевидных грызунов.

Структура альвеококка, то есть строение его тела в половозрелом состоянии включает головку (сколекс), шейку и несколько члеников. Тело (стробила) покрыто особыми клетками, которые всасывают пищу из кишечника хозяина. На головке расположены хитиновые крючья, которые являются органами прикрепления. Далее идет шейка – зона роста червя, а за ней членики (проглоттиды). Цепни имеют гермафродитную половую систему, и она есть в каждом членике.

Последний членик альвеококка, выполняющий функцию полового органа, содержит матку, которая заполнена яйцами. Выходное отверстие у матки отсутствует, поэтому откладывание яиц происходит следующим образом: членик вместе с маткой отрывается от тела, попадает в экскременты животного-носителя и выносится наружу. Там членик разрывается и рассеивает яйца. После этого на смену отделившей проглоттиде приходит следующая, так как тело нематоды может восстанавливаться путем образования новых члеников.

В каждом яйце находится личинка-зародыш (онкосфера), также снабженная крючьями. Яйца альвеококка обладают повышенной устойчивостью к неблагоприятным условиям внешней среды и способны сохраняться при любой температуре.

Следует отметить, что альвеококк (многокамерный эхинококк), как все беспозвоночные, имеет ортогональную нервную систему, состоящую из несколько пар продольных тяжей, осязательных и рецепторных клеток в коже и парного ганглия (нервного узла), который находится сколексе.

Жизненный цикл альвеококка

Жизненный цикл альвеококка представляет собой стадии развития организма одной особи, которая меняет своего хозяина — промежуточного и основного. У основного (окончательного) хозяина — хищных млекопитающих, в том числе собак — взрослый паразит живет в кишечнике. В промежуточного хозяина (грызунов, крупного и мелкого рогатого скота, человека) попадают яйца альвеококка (через пищевод – с водой или пищей). И здесь в тканях тела, полостях и органах начинается новая стадия развития – личиночная (стадия ларвоцисты).

Весь жизненный цикл альвеококка протекает четко в соответствии со стадиями и имеет следующие этапы:

  • первый этап: в кишечнике окончательного хозяина взрослые особи живут и размножаются, формируя яйца;
  • второй этап: яйца доходят до нужной кондиции и «откладываются» путем вывода наружу — за пределы организма основного хозяина;
  • третий этап: в яйцах окончательно формируется зародыши (онкосферы), которые полностью готовы ко второй личиночной фазе, которая должна проходить в новом хозяине – промежуточном;
  • четвертый этап: яйца попадают в организм промежуточного хозяина и превращаются в личинок.

Как это происходит при попадании яиц альвеококка в организм человека, рассмотрим подробнее. Оказавшись в желудке и кишечнике, зародыш-личинка выходит из яйца и с помощью своих крючьев проникает через стенку прямо в кровяное русло и с кровью попадает в любую точку. Чаще всего «местом дислокации» паразита становится печень, гораздо реже – легкие или другие внутренние органы.

В печени у личинки начинается основная личиночная стадия, в ходе которой в тканях органа человека образуется многокамерный пузырь — ларвоциста. Внутри каждого маленького пузырька, составляющего ларвоцисту, находится жидкость и зародышевая головка паразита, и в ней будет проходить окончательное созревание пузырной личинки и формироваться структура альвеококка.

При этом ларвоцисты ведут себя довольно агрессивно: они прорастают в ткань печени и постоянно растут за счет увеличения числа пузырьков. Вокруг них происходит некроз печеночной паренхимы, повреждаются и перестают функционировать капилляры. Интенсивный рост колонии личинок альвеококка может распространиться на близлежащие структуры, приводя к образованию фиброзных узлов с включение личиночных пузырей.

Все это может длиться в течение нескольких лет, напоминая метастазирование раковой опухоли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector